Oncologia Urológica
Urologista em São José dos Campos
O urologista, também intitulado como uro-oncologista, tem um papel crucial na oncologia urológica, diagnosticando e tratando cânceres do trato urinário e do sistema reprodutor masculino, como os cânceres de próstata, bexiga, rins e testículos, entre outros. São utilizadas técnicas avançadas para detecção precoce, como biópsias e exames de imagem, e realizam cirurgias e tratamentos, incluindo terapia hormonal e quimioterapia, em colaboração com oncologistas clínicos.
Câncer de próstata
Quais sintomas do câncer de próstata
O câncer de próstata é o tumor mais comum em homens. Ele tem característica de ser de crescimento lento, no geral, e não apresentar sintomas nos estágios iniciais. Os sintomas, quando presentes, se apresentam em estágios mais avançados da doença. Por esse motivo, o diagnóstico precoce é imperativo.
Temos a suspeição da doença durante o check up prostático. Se houver alterações do exame de PSA e/ou toque retal, prossegue-se para uma investigação mais aprofundada, como a ressonância multiparamétrica da próstata e a biópsia de próstata. A ressonância sugere áreas suspeitas e o diagnóstico é definido pela biópsia da próstata.
Como é o tratamento?
Os tratamentos para o câncer de próstata incluem:
- Vigilância ativa: Monitoramento regular para casos de crescimento lento.
- Cirurgia: Prostatectomia para remover a próstata.
- Radioterapia: Uso de radiação para destruir células cancerosas.
- Terapia hormonal: Redução dos níveis de hormônios que alimentam o câncer.
- Quimioterapia: Uso de medicamentos para matar células cancerosas, geralmente em casos mais avançados.
Outras terapias menos utilizadas incluem:
- Braquiterapia: Implante de sementes radioativas diretamente na próstata.
- Terapia focal: Técnicas como HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) e crioterapia, que tratam apenas a área afetada.
- Imunoterapia: Estimula o sistema imunológico para atacar células cancerosas.
- Terapia com radionuclídeos: Uso de substâncias radioativas para tratar câncer de próstata metastático.
O tratamento cirúrgico do câncer de próstata geralmente envolve a prostatectomia, que é a remoção total ou parcial da próstata. O urologista desempenha um papel central, realizando a cirurgia e monitorando a recuperação do paciente. As técnicas cirúrgicas incluem a prostatectomia aberta tradicional, a laparoscópica e a robótica, sendo esta última menos invasiva e associada a uma recuperação mais rápida e menor risco de complicações.
A
prostatectomia robótica oferece várias vantagens, incluindo menor invasividade, o que resulta em menos dor e sangramento, e uma recuperação mais rápida. Ela proporciona maior precisão cirúrgica devido ao uso de instrumentos robóticos, o que pode reduzir o risco de complicações e melhorar os resultados funcionais, como a preservação da função erétil e do controle urinário. Para mais detalhes da cirurgia robótica, vá para a
seção de procedimentos minimamente invasivos.
Câncer de rim
Quais sintomas do câncer de rim
A maior parte dos casos de câncer renal, felizmente, não têm sintomas inicialmente, sendo diagnosticados de forma "acidental"após realização de exames de imagem de rotina, tanto em homens quanto em mulheres.
Os sintomas, quando presentes e em tumores de grande volume, podem incluir sangue na urina (hematúria), dor persistente nas costas ou no lado do abdômen, perda de peso inexplicada, fadiga, febre intermitente e uma massa ou nódulo palpável no abdômen. Em alguns casos, os sintomas podem não aparecer até que o câncer esteja em estágio avançado.
Como é o tratamento?
O tratamento do câncer de rim depende do estágio da doença e da saúde geral do paciente. Inegavelmente, a cirurgia é, na maior parte das vezes, a maior recomendação de tratamento com maiores chances de sucesso e cura. As opções incluem:
- Cirurgia: Nefrectomia parcial (remoção de parte do rim) ou nefrectomia radical (remoção total do rim), que é o tratamento principal. Podem ser realizadas de forma convencional ( técnica aberta), videolaparoscópica e, com grandes vantagens, a cirurgia robótica. Sobre essa técnica, temos a seção de cirurgias minimamente invasivas.
- Terapia-alvo: Uso de medicamentos que bloqueiam o crescimento das células cancerosas ao interferir em moléculas específicas envolvidas no crescimento tumoral.
- Imunoterapia: Estimula o sistema imunológico para atacar as células cancerosas.
- Radioterapia: Uso de radiação para matar células cancerosas, geralmente utilizada para aliviar sintomas em casos avançados.
- Terapias ablativas: Técnicas como a crioablação (congelamento) ou ablação por radiofrequência (queima) de tumores, usadas para tumores pequenos ou em pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia.
Câncer de bexiga e do trato urinário (ureteres)
Quais os sintomas?
Os sinais e sintomas do câncer de bexiga incluem sangue na urina (hematúria), que pode causar a urina ficar de cor rosa, vermelha ou marrom; dor ou queimação ao urinar; necessidade frequente de urinar, mesmo quando a bexiga não está cheia; sensação de urgência para urinar; e dor na região pélvica ou lombar. Em casos mais avançados, pode haver inchaço nas pernas, dor óssea ou perda de peso inexplicada.
Os tumores de ureter são mais raros, mas são da mesma origem dos tumores vesicais. Evoluem com hematúria, dor lombar e dilatação do rim do mesmo lado.
Tumores de bexiga e dos ureteres estão relacionados na maioria dos casos ao hábito de fumar.
Como é o tratamento?
O tratamento dos tumores de bexiga depende do estágio e do tipo do câncer. As opções incluem:
- Cirurgia: Ressecção transuretral (RTU) para tumores superficiais, a famosa "raspagem"” onde podem ser tratados mais de 90% dos casos, com boas taxas de cura ou cistectomia parcial/total para tumores invasivos, onde temos invasão da parede muscular da bexiga. Nesses casos, deve ser feita a retirada da bexiga, dos órgãos adjacentes, dos gânglios abdominais e reconstrução do trato urinário. Pode ser feita através de cirurgia aberta convencional, videolaparoscópica e cirurgia robótica, mais bem descrita na sessão de minimamente invasivas. ( **** se der, por o link tb)
- Imunoterapia: Instilação de BCG na bexiga para prevenir a recorrência de tumores superficiais.
- Quimioterapia: Uso de medicamentos antes (neoadjuvante) ou depois (adjuvante) da cirurgia, ou diretamente na bexiga para tumores superficiais.
- Radioterapia: Utilizada em combinação com quimioterapia para tratar tumores invasivos ou aliviar sintomas.
Para tumores de ureter, pode-se indicar terapias ablativas endoscópicas a laser ou a retirada de partes do ureter ou, em casos mais graves, a retirada de todo ureter e do rim. Pode ser realizada também por
via robótica.
Câncer de testículo
Quais os sintomas?
A maioria dos tumores de testículo se inicia de forma assintomática, sendo detectados como um nódulo ou aumento no testículo durante auto exame ou exames médicos de rotina, geralmente em adultos jovens. Quando apresentam sintomas, o paciente pode apresentar sensação de peso no escroto, dor ou desconforto no testículo ou no escroto, dor leve no abdômen ou na virilha. O diagnóstico geralmente é feito no exame físico do urologista e corroborado com exames de imagem, tais como ultrassonografia escrotal, tomografia de abdome e pelve e ressonância de abdome e pelve, além dos marcadores coletados em exames de sangue.
Como é o tratamento?
O tratamento do tumor de testículo geralmente começa com a cirurgia para remover o testículo afetado, chamada orquiectomia radical por via inguinal. Dependendo do tipo e estágio do tumor após exames de imagem, biópsia cirúrgica e marcadores, pode ser indicada radioterapia, quimioterapia ou uma combinação de ambas para eliminar quaisquer células cancerosas remanescentes e prevenir a recorrência. Em casos mais raros, pode ser indicada a linfadenectomia retroperitonial, por via aberta, laparoscópica e também por via robótica e sua indicação envolve uma precisa análise do uro-oncologista e do oncologista clínico.
Câncer de Pênis
Quais sintomas?
Os fatores de risco para o câncer de pênis incluem infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV), falta de higiene adequada, fimose (dificuldade em retrair o prepúcio), tabagismo, história de verrugas genitais e idade avançada. O aparecimento de lesões no pênis que não desaparecem após algumas semanas devem ser investigadas. Os sinais e sintomas do câncer de pênis incluem uma lesão ou úlcera persistente na superfície do pênis, que pode sangrar, secreção incomum ou mau odor sob o prepúcio, áreas de cor ou textura alterada na pele do pênis, e aumento ou nódulos nos linfonodos da virilha.
Como é o tratamento?
Os tratamentos para o câncer de pênis podem ser variados, dependendo do estágio e extensão do tumor. Para tumores pequenos e localizados, pode ser possível usar tratamentos que preservem o pênis, como a excisão local (remoção do tumor com uma margem de tecido saudável) ou terapia tópica com cremes de quimioterapia. A penectomia parcial envolve a remoção da parte afetada do pênis, preservando o máximo possível do órgão. Em casos mais avançados, pode ser necessária a penectomia total, que remove todo o pênis.
Além disso, a linfadenectomia, que é a remoção dos linfonodos inguinais para prevenir a disseminação do câncer, pode ser realizada de forma menos invasiva usando técnicas de vídeo ou cirurgia robótica, resultando em menor tempo de recuperação e menos complicações. Esses tratamentos são escolhidos com base na localização, tamanho do tumor e estado geral de saúde do paciente.
SOBRE O MÉDICO
Dr. Gilberto Vianna
Como urologista com experiência em oncologia urológica, ofereço um atendimento personalizado e humanizado para pacientes que enfrentam cânceres do sistema urinário e reprodutor. Minhas consultas são conduzidas com total discrição e foco nas necessidades individuais de cada paciente, garantindo um ambiente seguro e acolhedor onde suas preocupações são ouvidas e respeitadas.
Durante a consulta, abordo cada detalhe das suas queixas com cuidado e atenção. Valorizo a decisão compartilhada, permitindo que você tenha voz ativa no seu tratamento.
Tenho experiência em Urologia Oncológica, com um observership no MD Anderson Cancer Center, em Houston, Texas. Utilizo técnicas avançadas, incluindo cirurgia robótica e laparoscópica, para garantir tratamentos eficazes e uma recuperação mais tranquila.
Se você busca um atendimento especializado e humanizado para condições urológicas oncológicas, estou aqui para ajudar a cuidar da sua saúde com respeito e dedicação.
