Urologia Geral
Urologista em São José dos Campos
A urologia geral abrange uma ampla gama de condições que afetam o trato urinário e o sistema reprodutor, tanto masculino quanto feminino. Como especialista em urologia, ofereço um atendimento abrangente e personalizado para tratar desde cálculos urinários até cirurgias reconstrutoras. Meu objetivo é proporcionar um cuidado de alta qualidade, sempre com foco nas necessidades individuais de cada paciente.
Cálculos Urinários
Sintomas de Cálculos Urinários
Os cálculos urinários, também conhecidos como pedras nos rins, podem causar dor intensa, principalmente nas costas e no abdômen, sangue na urina, náusea e vômitos, e a necessidade frequente de urinar. Se você estiver apresentando esses sintomas, é importante buscar avaliação médica imediata.
Opções de tratamento
O tratamento dos cálculos urinários depende do tamanho, localização e composição das pedras. Entre as opções estão:
- Hidratação e Medicação: Pequenos cálculos podem ser expelidos naturalmente com aumento da ingestão de líquidos e uso de medicamentos para aliviar a dor e relaxar os ureteres.
- Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO): Este procedimento não invasivo utiliza ondas de choque para fragmentar as pedras em pedaços menores, que são expelidos na urina.
- Ureterolitotripsia rígida ou flexível: Utilizando um ureteroscópio, um pequeno instrumento é inserido pela uretra até a bexiga, ureteres e cálices renais para localizar e remover ou fragmentar as pedras com a laserterapia de Holmium. Geralmente fragmentamos as pedras em partículas menores, facilitando sua eliminação. Este método é altamente eficaz e minimamente invasivo, proporcionando uma recuperação mais rápida.
- Nefrolitotomia Percutânea (NLP):
Para pedras grandes ou de difícil acesso, é realizada punção lombar e acesso ao rim por pequeno orifício nessa região, acessando os cálices renais com pequeno endoscópio específico e fragmentação dos cálculos com litotritor ultrassônico.
Vasectomia
Como método contraceptivo definitivo, a vasectomia é o método mais seguro e eficaz.
Quando a vasectomia é indicada?
- Indicação: A vasectomia é indicada para homens que desejam uma forma permanente de contracepção.
- Perfil ideal: Ideal para aqueles que estão certos de que não querem ter filhos no futuro ou que já têm o número de filhos desejado.
- Eficácia e segurança: É uma opção para homens que buscam um método contraceptivo eficaz e seguro, sem os efeitos colaterais de outros métodos.
Quando recomendada:
- Em casos onde há contraindicações para outros tipos de contracepção na parceira.
- Quando o casal busca uma solução definitiva para o planejamento familiar.
- Legislação: Homens acima de 21 anos podem realizar a vasectomia mesmo sem o consentimento da cônjuge, conforme regulamentado pela legislação vigente.
Como é feita a vasectomia?
Após consulta inicial, esclarecidos todos os pontos e assinado termo de consentimento, pode-se agendar o procedimento. Em casos específicos(como em pacientes sem filhos ou com distúrbios psicológicos), pode ser indicada avaliação pré-operatória com psicólogo.
Anestesia:
- Realizada geralmente com anestesia local.
- Pode-se utilizar um método sem agulhas para maior conforto do paciente. Discutir o método com o Dr Gilberto.
Procedimento:
- Envolve a interrupção dos ductos deferentes, que transportam os espermatozoides dos testículos para a uretra.
- Realizado através de micro incisões no escroto.
- Duração: cerca de 15 a 30 minutos.
- O paciente sai caminhando normalmente após o procedimento com recomendações específicas.
Pós-operatório:
- Uso de outro método contraceptivo recomendado por pelo menos 60 dias ou até a confirmação da ausência de espermatozoides no sêmen.
- Recuperação rápida, com retorno às atividades normais em poucos dias.
- Pode haver algum desconforto e inchaço temporário, normalmente bem tolerados para atividades do dia a dia.
Reversão da Vasectomia
Quando a reversão da vasectomia é indicada?
A reversão de vasectomia é indicada principalmente para homens que decidiram ter filhos novamente após terem sido submetidos ao procedimento de esterilização. As razões mais comuns incluem mudanças na situação pessoal ou familiar, como um novo casamento, perda de um filho ou um desejo tardio de paternidade. Além disso, pode ser considerada quando o homem experimenta dor ou desconforto pós-vasectomia, conhecido como síndrome da dor pós-vasectomia.
A reversão é mais eficaz se realizada dentro de um período mais curto após a vasectomia inicial, idealmente dentro de 10 anos. No entanto, a reversão ainda pode ser bem-sucedida mesmo após períodos mais longos, embora as taxas de sucesso tendem a diminuir com o tempo.
Como é feita a reversão?
A reversão de vasectomia, conhecida como vasovasostomia, é um procedimento cirúrgico que reconecta os ductos deferentes cortados durante a vasectomia. Sob anestesia, o urologista faz pequenas incisões no escroto para acessar os ductos deferentes. Usando técnicas de microcirurgia, as extremidades dos ductos são suturadas com pontos finos para permitir a passagem dos espermatozoides. A cirurgia dura de 2 a 4 horas e é realizada em regime ambulatorial ou com rápida internação hospitalar. Importante ser realizada com a técnica microcirúrgica onde usamos pinças extremamente delicadas, fios muito finos e uso do microscópio para aumento das taxas de sucesso.
Cirurgias Reconstrutoras
Quando são indicadas?
Cirurgias reconstrutoras em urologia são indicadas para corrigir anomalias congênitas, reparar danos decorrentes de traumas, tratar doenças como câncer ou estenoses, e resolver complicações de procedimentos anteriores. Elas são necessárias quando há comprometimento funcional ou estético significativo do trato urinário ou dos órgãos genitais, afetando a qualidade de vida do paciente.
Tipos de cirurgias reconstrutoras
- Reimplante Ureteral: Indicado para tratar refluxo vesico-ureteral e estenoses, o procedimento envolve reposicionar o ureter para corrigir o fluxo da urina e prevenir infecções ou danos aos rins. Pode ser realizada por via aberta, laparoscópica e robótica
- Pieloplastia: Reconstrução de estenoses da Junção uretero-piélica, região de saída de urina dos rins. Pode ser realizada por via aberta, laparoscópica e robótica.
- Reconstrução da Bexiga (Cistoplastia): Indicada para pacientes com bexiga neurogênica, câncer de bexiga ou após remoção parcial da bexiga. Pode envolver o aumento da bexiga com tecido intestinal ou a criação de uma nova bexiga a partir do intestino.
- Cirurgia de Prolapso Pélvico: Inclui reparação de cistocele (bexiga caída), retocele (reto prolapsado) e prolapso uterino, utilizando técnicas de suspensão e reforço com materiais sintéticos ou tecidos autólogos. Pode ser realizada por via aberta, laparoscópica e robótica.
- Cirurgia de Incontinência Urinária: Inclui a colocação de slings (faixas) ou esfíncteres urinários artificiais para tratar incontinência em homens e mulheres.
- Uretroplastias: Correção de estenose da uretra.
Tratamentos diversos
Cirurgias de varicocele
A cirurgia de varicocele, chamada varicocelectomia, é realizada para remover varizes dilatadas no escroto que podem causar atrofia testicular ou infertilidade. O procedimento melhora o fluxo sanguíneo, sendo feito através de uma pequena incisão pubiana, com recuperação rápida e alta taxa de sucesso na melhora da qualidade do esperma e da manutenção do tamanho testicular.
Cauterização de lesões de HPV
A principal manifestação do vírus do HPV em homens são as verrugas genitais. Temos diversas terapias para as mesmas, sendo a cauterização a mais efetiva. Após o tratamento das das lesões, é discutido questões sobre a parceria e possibilidades de prevenção, como a vacina e a realização de sexo seguro.
A cauterização é feita de forma rápida e efetiva em ambiente ambulatorial, com liberação imediata para atividades após o tratamento na maioria dos casos.
Hidrocele
A hidrocele é o acúmulo de líquido no saco escrotal ao redor de um ou ambos os testículos, causando inchaço. Geralmente indolor e comum em recém-nascidos, pode também ocorrer em adultos devido a lesões ou inflamações. O tratamento pode não ser necessário em casos leves, mas a cirurgia é uma opção se causar desconforto ou complicações.
SOBRE O MÉDICO
Dr. Gilberto Vianna
Como especialista em urologia e andrologia, dedico-me a oferecer um atendimento personalizado e humanizado. Minhas consultas são conduzidas com total discrição e foco nas necessidades individuais de cada paciente. Entendo que questões urológicas podem ser sensíveis e garanto um ambiente seguro e acolhedor, onde suas preocupações são ouvidas e respeitadas.
Minha formação inclui especializações em cirurgia geral pela Unicamp e urologia pelo Hospital Dr. Mário Gatti. Realizei um observership em Urologia Oncológica no MD Anderson Cancer Center e sou certificado em cirurgia robótica pela tecnologia Da Vinci - Intuitive. Como responsável pelo setor de cirurgias penianas do Hospital Municipal de São José dos Campos, realizo cirurgias reconstrutivas de uretra e outras condições complexas.
Se você busca um atendimento especializado e humanizado para tratar condições urológicas, estou aqui para ajudar você a cuidar da sua saúde com respeito e dedicação. A experiência e a excelência técnica que adquiri ao longo dos anos são refletidas em cada consulta e procedimento, sempre visando o melhor para os meus pacientes.
